Corte Suprema falla nuevamente contra las isapres y fija montos de prima GES

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En una resolución que ha generado gran atención, la Corte Suprema ha emitido un fallo que aborda las alzas en los planes de las Isapres,  fallo que es de particular importancia en medio de las discusiones sobre la crisis de salud y las preocupaciones por el acceso a servicios médicos y la equidad en el sistema de salud chileno. Veamos en detalle lo que implica este fallo.

Alza de Planes de Isapres: aprobación y regulación

En el fallo, la Corte Suprema aborda dos aspectos fundamentales relacionados con las Isapres. En primer lugar, rechaza los recursos de protección presentados contra el aumento del plan base fijado por la Superintendencia de Salud para el año 2023. La corte argumenta que este proceso no puede analizarse de manera aislada, ya que se debe considerar en el contexto de decisiones previas y parámetros establecidos en procesos anteriores.

En este sentido, el fallo resalta la intervención de la autoridad pública, en este caso, la Superintendencia de Salud, en la regulación de los aumentos en los precios de los planes de salud. Se destaca que, dada la finalidad de servicio público de las Isapres, la intervención de la Superintendencia busca proteger a los afiliados y garantizar que los incrementos sean razonables y justos.

Prima GES: Un Análisis Detallado

En segundo lugar, el fallo se enfoca en la prima GES (Garantías Explícitas de Salud), un componente importante en los planes de las Isapres. La corte acoge los recursos de protección que impugnaban el monto de la prima GES y establece que el aumento debe basarse en parámetros concretos.

Se menciona un estudio de verificación de costos elaborado por la Facultad de Economía de la Universidad de Chile, que determina un valor promedio de 7,22567 unidades de fomento anual por beneficiario para la prima GES. La corte subraya la importancia de un proceso objetivo y fiscalizado en la fijación de estos valores, destacando que la Superintendencia de Salud tiene la responsabilidad de garantizar que los aumentos sean racionales y respaldados por datos objetivos.

Una Decisión Fundamentada

El fallo de la Corte Suprema refleja una postura que busca equilibrar la protección de los intereses de los afiliados a las Isapres con la necesidad de una regulación eficiente y justa en el sistema de salud. Se destaca la importancia de considerar tanto los aspectos técnicos como las implicaciones sociales en las decisiones sobre los aumentos de precios.

En última instancia, el fallo recalca la relevancia de la regulación y la supervisión de la Superintendencia de Salud en la protección de los derechos y la equidad en el acceso a la salud en Chile. La Corte Suprema enfatiza que las decisiones deben ser basadas en datos objetivos y transparentes, y que la autoridad pública tiene un papel crucial en garantizar que los aumentos sean justos y razonables para todos los beneficiarios de las Isapres.

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