Covid-19,  un récord trágico: ¿evitable con nueva Constitución?                     

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Algunos días atrás la cadena informativa de Noticias ABC de los EE. UU destacaba las declaraciones de un epidemiólogo del Hospital Pediátrico de Boston, John Brownstein, respecto de la epidemia de COVID-19, las cuales resumen bastante bien la opinión de la abrumadora mayoría de los expertos en enfermedades infecciosas y en microbiología en ese país. El epidemiólogo decía que los más de 700 000 muertos por la epidemia era un récord trágico y totalmente evitable y que esto era el resultado de la politiquería barata, de la desconfianza en la ciencia y de una falta de empatía y de diligencia respecto del sufrimiento humano que se puede prevenir. Los aproximados 700 000 muertos o más por la epidemia en los EE. UU. resultan en una mortalidad por 100 000 habitantes de 209.5 considerando una población de 334 millones de habitantes.

En Chile los aproximadamente 49 000 muertos por el virus resultan en una mortalidad por 100 000 habitantes de 256.0 para una población de 19.1 millones, alrededor de un 18.00% más alta que la tasa de mortalidad estadounidense. En ambos países como lo han sostenido múltiples epidemiólogos y publicaciones científicas, la mortalidad está subestimada probablemente en un 30%, de tal modo que en los EE. UU. la mortalidad real por la pandemia seria cercana a los 910 000 fallecimientos y en Chile alrededor de 63 700. Tanto en los EE. UU. como Chile la pandemia ha provocado ya más muertes que la epidemia de influenza de 1918-19, que en los EE. UU. fueron 675 000 fallecimientos y en Chile cerca de 40 000. Los fallecimientos por la pandemia en Chile son hasta ahora por los menos tres veces o más, que los decesos de ciudadanos de Chile, Perú y Bolivia, en la Guerra del Pacifico (alrededor de 15 000).

La epidemia además ha dejado en Chile, como en otros países, decenas de miles de individuos padeciendo de patología crónica, resultado de la infección viral y cuyo cuidado gravará los servicios de salud por años. Las cifras de mortalidad indican claramente que la epidemia ha evolucionado de peor manera en Chile que en los EE. UU., y que ambos países, están entre los que han tenido los peores resultados en el mundo en contender con la epidemia. Sin embargo, es interesante destacar que esto, que las cifras de mortalidad muestran de manera descarnada e irrebatible, pareciera carecer de penetración en la conciencia y en la cultura cotidiana de la sociedad chilena. A diferencia de los EE. UU. donde prácticamente todo los estamentos científicos y políticos, los medios y el público en general reconocen el abismante y vergonzoso fracaso del país en lidiar racionalmente con la epidemia y lamentan la perdida enorme e innecesaria de vidas, en Chile la exitosa cobertura de vacunación de los últimos meses pareciera tal vez borrar el catastrófico resultado del manejo de ella. Desastre que resultara al igual que en los EE. UU. en un gran exceso de muertes evitables, una parte importante de ellas en poblaciones vulnerables socioeconómicamente, hispánicos y afroamericanos, en el país del Norte y de la Región Metropolitana en Chile. Tal vez esta catástrofe sanitaria y demográfica chilena encuentra sus raíces en las mismas causas descritas por el Dr. John Brownstein para explicar el desastre en los EE. UU., y mencionadas a comienzos de este texto.

Respecto de la politiquería barata como causa del problema, un ejemplo de ella fueron las falacias de la autoridad sanitaria en los comienzos de la epidemia en marzo y abril del 2020 (Dr. J. Mañalich) asegurando que Chile estaba muy bien preparado para enfrentarla y que el Ministerio bajo su dirección tenía la situación totalmente bajo control. Estas afirmaciones espurias contrastaban dramáticamente con los aumentos incesantes de las nuevas infecciones y de los muertos, que alcanzaran su cúspide en los meses de junio y julio de ese año. Las afirmaciones fanfarronas e irresponsables del ministro estaban basadas en las limitaciones impuestas, por el pequeño número de PCR realizadas en esa época tal vez de manera artificial para evitar diagnosticar más casos y por el descarte, a mi juicio arbitrario y fraudulento, de los diagnósticos clínicos hechos por los médicos de la atención primaria (APS), que ya a fines de marzo del 2020 habían diagnosticado una epidemia de enfermedad respiratoria Covid-19 en curso ascendente. Como a pesar de todo la funesta realidad se impusiera sobre la violenta jactancia del exministro y el número de casos y de muertos continuara aumentando, el Dr. Mañalich recurrió al obsceno recurso de tratar de ocultar las verdaderas estadísticas de enfermos y de muertos, hasta que esta burda maniobra exploto en un escándalo y hubo de renunciar. Sin embargo, su renuncia fracaso en cambiar el rostro de politiquería barata en el manejo de la epidemia y esta continuo bajo el Dr. E. Paris con los levantamientos de cordones sanitarios y los permisos de vacaciones sin razones epidemiológicas, a los cuales se agregaba la desconsiderada presión empresarial para limitar y levantar las cuarentenas y también para restringir las ayudas socio económicas, resultando todo esto en miles de nuevos casos y de muertes prevenibles, en la primera mitad de este año 2021.

Las medidas de politiquería barata descritas son solo una muestra pequeña de ellas, las cuales sumadas a la ignorancia, espontánea o voluntaria de la ciencia epidemiológica y microbiológica básica que debiera fundamentar la conducción epidemiológica, crearon una mezcla fatal que colocaron a Chile entre los peores países del mundo respecto de nuevas infecciones y de mortalidad. Los pronunciamientos ignorantes del exministro Mañalich, emitidos durante sus inefectivos viajes aéreos por Chile, los cuales se constituían a mi modo de ver en verdaderas Caravanas de la Muerte sanitarias, hacían caso omiso de conceptos fundamentales de la epidemiologia y de la microbiología como son los de portador asintomático, de la alta transmisibilidad del virus por aerosoles, de su capacidad de variar genéticamente y del rol importante de los determinantes socio económicos en la evolución negativa de la infección. El desconocimiento de la cardinal relevancia del testeo, trazabilidad y aislamiento (TTA) para prevenir las infecciones y el rol de la APS en esta actividad fue otra muestra de ignorancia que aún continúa gravando el manejo confuso de la epidemia. La ignorancia de las autoridades sanitarias se complicó además por su prescindencia torpe y letal de la opinión de los expertos incluso de los del propio ministerio de salud, lo que en conjunto con otras falencias generaba una conducción epidemiológica zigzagueante y tardíamente reactiva a los aumentos de la diseminación viral en la población. La incompetencia científica para aproximarse a las tareas de prevenir la infección viral de manera efectiva y rápida, resulto además en un compromiso de los principios y de los valores esenciales de la ética médica y cuyo resultado más concreto y espantoso son, por ejemplo, las diferencias en mortalidad entre las comunas de la Región Metropolitana, atendiendo a las discrepancias en sus recursos económicos y de acceso a los servicios de salud.

Estas funestas y discriminatorias diferencias. son también un reflejo como se señalaba al comienzo del texto, de la falta de empatía y de diligencia para prevenir el sufrimiento humano y revelan una parálisis de la capacidad solidaria y de la responsabilidad de la actual salud publica chilena para proteger a la población de la enfermedad. La indiferencia, al parecer general del sistema político y sociocultural, a las muertes evitables de decenas de miles de compatriotas revelan un embotamiento de la sensibilidad respecto del sufrimiento en general y de estas muertes en particular, que además se manifiesta al parecer de maneras alternativas. Por ejemplo, en el debate presidencial de hace algunas semanas atrás un minuto de silencio pedido in memoriam a la muerte de una defensora de derechos humanos por el candidato Sr. E. Artes fue interrumpido con violenta y sádica estulticia por el periodista Sr. M. del Rio. En el mismo debate los candidatos Srs. J. Kast and M. Henríquez usaron el éxito de la vacunación para pretender ocultar debajo de la alfombra las decenas de miles de muertos evitables resultado del mal manejo de la epidemia. Estos hechos, demuestran una displicencia cruel hacia la muerte prevenible, y revelan la total impunidad del actuar de los que toman decisiones, qué son responsables directas de estas muertes. A diferencia de Chile, en los EE. UU. los escasos médicos y científicos y los burócratas responsables y propiciadores del mal curso de la epidemia han desaparecido de la esfera pública y han recibido el escarnio sancionador de sus profesiones. Además, tampoco son solicitados, o se abstienen de participar en seguidillas de entrevistas en los medios como sucede en Chile, ya que saben que el bailoteo sucesivo y trivial en estas fracasara en borrar su responsabilidad y en hacer olvidar al público su aciaga historia.

Sin lugar a dudas una Constitución que asegure éticamente la salud de la población con el manejo moderno de las enfermedades infecciosas sin discriminaciones, debería propender a crear estamentos sanitarios con recursos y capaces de manejar el mejor conocimiento científico de las disciplinas relacionadas con ellas (epidemiologia, medicina, inmunología, microbiología, estadística, salud pública, etc.). Esta Constitución, además debiera estimular a crear una burocracia sanitaria con una tradición cuyo predominante centro sea el bienestar humano y además implementar para ella mecanismos definidos en establecer competencias y responsabilidades funcionarias claras, para detectar precozmente transgresiones a principios éticos y científicos fundamentales que debieran ser sancionados. Después de todo, ya Cicerón (106 A.C) en la antigua Roma estableció que Salus populi suprema lex esto, “La salud del pueblo debe ser la ley suprema”; epígrafe cuyo contenido fuera usado por revolucionarios de la  Guerra Civil inglesa (1642-1651) y por los filósofos Thomas Hobbes (1651) y John Locke (1689) para justificar el buen gobierno y también últimamente por el Papa Francisco, en sus recientes exhortaciones apostólicas, Amoris laetitia (2016), “La alegría del amor.” y Fratelli Tutti (2020), “Hermanos todos.”

Por Felipe Cabello Cárdenas

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